医学临床纪实
患者刘xx的鼻炎治疗之路
年2月3日
刘XX年龄13岁男
患者自诉：鼻炎、鼻塞、口臭、便秘、注意力不集中、晚上睡觉爱出汗，易外感。每次感冒，会先出现咽喉肿痛的症状，且有长期输液的治疗经历。舌胖大，苔白腻。
患者母亲说：孩子平时喜欢吃肉，不喜吃蔬菜。怕冷，运动少，不爱动，脾气急躁。五年级的时候，为了给他调身体，吃了一段时间蜂蜜。
这次来医馆主要是想治疗孩子的鼻炎，调理孩子的体质。
初诊
患者平素喜食肉类、且运动少，从小饮食不当，又因不良的生活习惯损伤了脾。从中医上讲，脾运输营养物质（水谷精微）和水液，将其上升到肺部之后与肺吸入的清气（空气中的精华）共同化生为气血，人若脾虚则清阳不升。
《素问?阴阳应象大论》曾讲：
“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”
又说：“清气在下，则生飨泄（腹泻）。”
因此，脾虚会导致患者水液滞留于体内生湿，湿郁化热，又将阻碍气机，最终导致全身的阳气（卫气）不能升举，外达。阳气（卫气）有温煦肌肤、抵御外邪的作用。所以患者怕冷、易外感。
口臭，便秘，注意力不集中，晚上睡觉爱出汗，均是脾虚湿热所致。
因此，一诊后开出的处方将以补脾、升阳、清热为主，外加通鼻窍之药。以汤药为主对症治疗,并配合服用伯仲堂自制方「阳动散」一个月。
二诊
年2月4日
服药第二天，患者母亲急冲冲赶到医馆，情绪非常急躁，大有兴师问罪之态。孩子母亲说孩子吃了一天药之后，症状加重了，还出现了咽痒、咳嗽等新症状，怎么开了那么多药，病不但没治好反而还加重了呢？
经房医生观察，发现孩子有了新的症状，咳嗽，舌质红，苔厚腻。这明显是一个风热外感的症状。原来是这两天孩子自己不小心感冒了，引发了一些新症状。于是针对孩子新的症状，我们又开了两付发散风热的药。
三诊
年2月6日
两日后来复诊，医生问患者母亲现下如何？家长依旧很烦躁，说不见好，还是一样。医生寻问了孩子，服药后鼻子可有好转？小男孩自己回答说：“鼻子通气了，不堵了，就是还有点咳。”
可是，孩子的母亲却一脸的不相信，反复问孩子，鼻子真的通气了吗？几番询问下，孩子已不耐烦却又十分无奈，说我的鼻子真的不堵了！
这个母亲的态度才开始缓和，看起来也没有那么焦虑了。
四诊
年2月20日
第四次来看诊的时候，小男孩的鼻炎的症状已经基本消失，感冒也好了。
年3月6日，患者来医馆最后一次进行诊治，此时鼻炎诸症皆无，开始进入调理身体阴阳的新阶段。
从孩子妈妈的讲述来看，我们可以得知，患者自婴幼儿时期，喂养就没有定时定量，哭了就喂，穿得还多。因为喂养不当，最终形成了脾虚内热有湿的体质。脾气急躁，想要什么，就用哭闹的方式来索求。
我想，这位患者的经历，可以给家长们带来一些启示。
孩子乃纯阳之体，新陈代谢旺盛，肝气有余，脾气不足。脾气不足，就应该饮多食容易消化的食物，小孩宜养阴（多喝粥），因为孩子阳气有余，生长快，代谢非常快。不应吃大热滋补的食物，应多吃性质平和的谷物及蔬菜。如果吃饭吃得多，便容易积食，生湿化热。
小孩肝气有余，所以易哭闹，一闹一哭很多家长就忍不住要抱要哄，反而会养成爱哭闹的习惯，并且，孩子哭闹还会让肝火更旺，肝乘脾后，将更加削弱脾胃消化吸收的功能，由此，孩子会更爱吃厚味的食物。
要改善孩子的脾胃功能。除了药物治疗，我们更应该帮助孩子改正不良的生活习惯。
1、饮食以五谷、蔬菜为主。少吃或不吃肉类、奶制品、油腻食物、糯米类等不易消化的食物。
2、加强锻炼。脾主四肢，锻炼可以增强脾运，增强卫气（抵抗力）。
3、响应国家号召，禁止滥用抗生素。
智者察同，愚者察异。通过对小男孩刘xx的病例分享，我希望能带给大家一些思考和警示。
《国语·晋语八》里曾讲：
文子曰：“医及国家乎？”
对曰：“上医治国，其次疾人，固医官也”。
古人其实早已告诉我们，中医治病的思维跟治理国家的思维是一样的，都包含整体观和辩证论证在里面。
整体观不仅要横向地考虑，整体的自然与社会环境对人体产生的各种影响，还要纵向地预测人的一生，预测过去和现在的状况会对将来的走势产生何种影响；而后再辨证施治、调整修正。
如果每位患者，尤其是我们可爱的孩子们，能具备这样的思维方式，能从小用中医的思维去分析和思考自己生活里的问题，那他们一生都将受益无穷。
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