首先要考虑的是使用RSClin评估化疗的益处。RSClin使用NSABPB-20和TAILORx试验的结果来评估化学疗法的获益。两项研究的大多数患者接受环磷酰胺，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶，或甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。但是，如今，针对早期乳腺癌的最常见辅助化疗方案包括蒽环类药物和紫杉烷类药物。在先前的荟萃分析中，早期乳腺癌研究者协作小组报告说，基于蒽环类药物的治疗方案的10年复发率分别为31.2％和基于环磷酰胺，甲氨蝶呤和氟尿嘧啶的33.8％。绝对差异为2.6％。RSClin估计，即使在典型的高风险患者中，化疗的绝对获益为4％-17％：3级肿瘤，2.5cm肿瘤大小和55岁。
这些结果表明，RSClin可能低估了化疗的益处。因此，有可能有些患者没有从过去的治疗方案中受益，而是从当前的治疗方案中获得了化疗益处。此外，化学疗法绝对获益的95％CI较高，RS结果较高。考虑到RxPONDER试用的结果，这项研究表明，对于1-3个阳性淋巴结，HR阳性和HER2阴性乳腺癌的女性，高RS结果与化疗获益之间没有关联。RS结果与化疗之间没有相关性的可能性仍然存在。我们认为，有必要使用现代化疗方案对现实数据中的化疗益处进行进一步的外部验证，以确认RSClin能够准确估算出绝对的化疗益处。
接下来，将
当前，由于在过去几十年中药物基因组分析和抗癌治疗的迅速发展，乳腺癌的治疗更加个体化。为了在临床实践中更好地使用，乳腺癌的预后工具应反映现代化疗方案和其他现代治疗方案，包括OFS。进一步分析和改进针对绝经前年轻女性的预后工具非常重要，因为这些患者有望获得更多的化疗益处。此外，当肿瘤科医生使用这些预后工具时，他们必须意识到患者的临床特征与这些工具所提供信息的局限性之间的差异。