“阿嚏、阿嚏、阿嚏……”阵发性地打喷嚏，一连4、5个，流清水样涕，鼻子痒，鼻子不通气，这些过敏性鼻炎的症状困扰了王女士多年，时间长了，王女士的过敏性鼻炎并发了哮喘，真是雪上加霜啊！
下面让我们一起来认识一下这个混世魔王——过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应性个体二者相遇。
过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
一
病因
1.遗传因素
过敏性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示家族聚集性。
2.变应原暴露
变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原，吸入性变应原是过敏性鼻炎的主要原因。①螨：屋尘螨、粉尘螨等；②花粉；③动物皮屑；④真菌变应原；⑤蟑螂变应原；⑥食物变应原少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。
二
临床表现
过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏。每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞。间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
三
检查
1.体征。鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
2.皮肤点刺试验。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
3.血清特异性IgE检测。抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点刺试，血清特异性IgE检测结果综合考虑。
4.鼻激发试验。是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险，临床不作为常规方法。
四
诊断
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上；可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。
五
并发症
过敏性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染），包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。
六
治疗
1.避免接触变应原。
2.药物治疗。应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。
3.免疫治疗。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
4.外科治疗。其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
小编
写着，写着，我也觉得自己鼻子痒、鼻子堵，感觉自己得了过敏性鼻炎。各位亲，要想避免“混世魔王”找上门来，就得看好自身“门户”，预防为主，强身健体是关键！
供稿：耳鼻咽喉头颈外科周仕芬
图片来源：百度图库
主编：孙晓云
副主编：张璐
编辑：赖辉明
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