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TUhjnbcbe - 2020/11/27 1:27:00


  慢性乙肝抗病*治疗方案大致有以下几种:对氨基转移酶(ALT)大于2倍正常值,或肝穿显示肝组织呈中度或重度炎症,以及HBV-DNA≥1×拷贝/ml的患者,如兼有显性*疸、ALT波动超过2次者,应立即进行治疗。


  治疗时首选拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦或替诺福韦。但在我们的实践经验中,只要经济条件允许,则优先考虑采用替诺福韦或恩替卡韦。


  理由是初选用这两种药物者即使持续单用药5年以上的患者,发生耐药的比例少,病*抑制率高;持续治疗3年以上的慢性乙肝“大三阳”患者,HBeAg血清学转换率可达46%左右。抗HBe出现后继续用药1年后再停药的慢性乙肝患者随访中80%在1年内不再复发。


  对“大三阳”年轻人,特别是女性和50岁以下的慢性乙肝患者,无*疸或血清总胆红素≤30μmol/L的免疫清除期患者应优先考虑注射用聚乙二醇干扰素-α(PEGIFN-α)。


  理由是用药1年内HBeAg转换率可达30%以上,随访2年后HBsAg转阴者,肝纤维化、早期肝硬化的情况常可见逆转。肝癌发生率比对照组降低60%。慢性乙肝并不可怕,只要找到合适的疗法,乙肝终有一日会被战胜。

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